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1型糖尿病性毛细管间性肾小球硬化症的中医护理方案

一、1型糖尿病性毛细管间性肾小球硬化症的基础认知

1型糖尿病性毛细管间性肾小球硬化症是1型糖尿病（T1DM）最常见的微血管并发症之一，属于糖尿病肾病（DKD）的病理阶段，中医可归属于“消渴肾病”“肾消”范畴。其核心病理机制为长期高血糖状态下，胰岛素绝对缺乏导致肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜基质弥漫性增生，最终引发肾小球硬化、肾功能进行性下降。

中医认为，本病起于消渴（糖尿病）日久，“消渴”以阴虚为本、燥热为标，病程迁延则“阴虚及气”“阴损及阳”，终致脾肾两虚、气血不足；同时，虚损日久易生痰浊、瘀血、水湿等病理产物，形成“本虚标实”的复杂病机。本虚以气（阴）虚、阴阳两虚为主，标实以湿浊、血瘀、水停为要，临床表现以蛋白尿、水肿、乏力、腰痛、肾功能减退为特征，严重者可进展为慢性肾衰竭。

二、1型糖尿病性毛细管间性肾小球硬化症的护理评估体系

科学的护理评估是制定个性化护理方案的前提，需结合中医四诊与现代医学指标，全面收集患者信息。

（一）中医四诊评估

1.望诊：观察患者神（有无神疲、淡漠）、色（面色萎黄或?白）、形（是否浮肿，以眼睑、双下肢为主）、舌（舌体胖大或瘦薄，舌质红绛或淡暗，舌苔白腻、黄燥或光剥）。

2.闻诊：听声音（语声低微或高亢）、嗅气味（有无尿味、口甜或口黏）。

3.问诊：重点询问病程（糖