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2026年诺卡菌性盆腔炎诊疗指南

前言

诺卡菌性盆腔炎系由诺卡菌属病原体侵袭女性盆腔生殖器官及其周围组织所引发的特异性感染性疾病，在盆腔感染性疾病谱中属于相对罕见但临床危害严重的类型。诺卡菌作为一类革兰阳性、弱抗酸性、需氧性放线菌，广泛分布于土壤、腐殖质、淡水及尘埃等自然环境中，可通过呼吸道吸入、皮肤创口接触或邻近器官蔓延等多种途径侵入人体，引发肺部、皮肤软组织、中枢神经系统及播散性感染。当感染累及盆腔生殖系统时，可导致子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等多种病理改变，若未能及时明确诊断并给予规范治疗，极易进展为慢性盆腔粘连、输卵管卵巢结构破坏、生育功能受损乃至脓毒症等严重不良结局，对患者生殖健康与生命安全构成显著威胁。

近年来，随着糖皮质激素及免疫抑制剂广泛应用、器官移植与肿瘤化疗患者数量增加、人类免疫缺陷病毒感染人群扩大以及广谱抗菌药物长期使用所致的菌群失调，诺卡菌感染的发病率呈现逐年上升趋势，盆腔部位受累的病例报道亦逐渐增多。然而，由于诺卡菌性盆腔炎临床特征缺乏特异性，影像学表现与其他盆腔感染性疾病难以明确鉴别，常规细菌培养阳性率较低且鉴定周期较长，导致该病在临床实践中极易发生漏诊与误诊，延误最佳治疗时机。为规范诺卡菌性盆腔炎的临床诊疗行为，提升各级医疗机构对该病的早期识别能力与规范化治疗水平，改善患者预后并降低相关并发症发生率