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2026年脓毒症皮质类固醇不良反应防治指南

前言

脓毒症（Sepsis）是全球范围内导致重症监护病房（ICU）死亡的主要原因之一，其病死率仍高于30%。皮质类固醇（GCs）作为调节炎症反应和血管张力的重要药物，在脓毒症的早期抗炎和血流动力学支持中得到广泛应用。然而，GCs使用亦伴随多系统不良反应，包括代谢紊乱、免疫抑制、胃肠道出血、肌肉无力等，若未及时识别和干预，将显著增加患者的并发症风险和住院时间。为规范临床医师在脓毒症患者中使用皮质类固醇的不良反应防治工作，提高用药安全性，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及GRADE证据分级体系，结合国内外最新临床试验、系统评价及专家共识，制定本《2026年脓毒症皮质类固醇不良反应防治指南》。全文旨在提供循证、可操作的防治策略，供全国三甲医院重症科、急诊科、感染科及相关临床科室参考与执行。

编制说明

本指南由重症医学专业委员会牵头，邀请全国三甲医院重症医学、感染内科、内分泌科、药学、护理及医学统计学等学科的资深专家组成编写组。编写过程遵循以下步骤：

问题提出与范围界定：通过全国重症医学临床需求调研（覆盖30家三甲医院、超过5000例脓毒症病例），明确皮质类固醇不良反应的高发类型及临床亟待解决的问题。

证据检索与筛选：利用PubMed、CochraneLibrary、中国知