《电影放映经营许可证》年检申请表： 空白表格 完整版.docxVIP

附件二：格式文本

《电影放映经营许可证》年检申请表

年月日

单位

全称

注册资本

建立时间

单位

地址

邮政编码

电话号码

主管部门

领证时间

许可证号

法人代表

身份证号码

联系电话

主要负责人

身份证号码

联系电话

所属院线

企业性质

□有限责任公司□有限责任公司(国有独资)□股份公司

□股份公司(上市)□个人独资企业□其他

投资人

情况

姓名

(或单位名称）

身份证号码

（或企业法人营业执照注册号、组织机构代码）

所有制形式

出资额

出资比例

放映人员配备情况

姓名

性别

出生年月

工作职务

从业简历

经营场所设施状况

建筑面积

放映厅（个）

座位数

消防器材配置情况

放映

单

位

年度工作概况

真实性说明

本单位承诺，对本表填写内容的真实性负责。

（签章）

年月日

广电部门审批意见

（审查意见）

年月日

（审批结论）

年月日

相关说明

1、申请单位应报送《电影放映经营许可证》的正、副本原件，公安消防部门出具的年度《消防安全检查意见书》原件及复印件；工商营业执照复印件。

2、本表一式三份，放映单位存档一份，审批单位一份，上报省广播电影电视局备案一份。

3、本表可复制。