《电影放映经营许可证》年检申请表： 示例样本 完整版.docxVIP

附件二：示范文本

《电影放映经营许可证》年检申请表

年月日

单位

全称

XXX

注册资本

XX

建立时间

X年X月

单位

地址

XX区XX路XX号

邮政编码

334600

电话号码

XXX

主管部门

XXX

领证时间

X年X月

许可证号

赣影发字[20XX]X号

法人代表

XXX

身份证号码

XXXX

联系电话

139XXXXXXXX

主要负责人

XXX

身份证号码

XXXX

联系电话

139XXXXXXXX

所属院线

XXX

企业性质

□有限责任公司□有限责任公司(国有独资)□股份公司

□股份公司(上市)□个人独资企业□其他

投资人

情况

姓名

(或单位名称）

身份证号码

（或企业法人营业执照注册号、组织机构代码）

所有制形式

出资额

出资比例

XX

XXX

民营

XX

X%

放映人员配备情况

姓名

性别

出生年月

工作职务

从业简历

XXX

男

X年X月

技术总监

XXX

经营场所设施状况

建筑面积

放映厅（个）

座位数

XXX

XX

XX

消防器材配置情况

XXXXX

放映

单

位

年度工作概况

XXXXXXXX

真实性说明

本单位承诺，对本表填写内容的真实性负责。

（签章）

年月日

广电部门审批意见

（审查意见）

年月日

（审批结论）

年月日

相关说明

1、申请单位应报送《电影放映经营许可证》的正、副本原件，