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医保经办机构内控风险排查整治工作报告

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障经办机构应当建立健全什么制度，防范和化解基金运行风险？

A.业务、财务、安全和风险管理制度

B.考勤管理制度

C.宣传推广制度

D.绩效考核制度

答案：A

解析：条例明确要求经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，这是内控的制度基础。

2.医保经办机构内控的核心目标不包括下列哪一项？

A.保障基金安全

B.提高经办效率

C.最大限度增加基金结余

D.防范廉政风险

答案：C

解析：内控目标是保障基金安全、规范经办行为、防范风险，而不是片面追求基金结余最大化。

3.下列哪项属于不相容岗位应当分离的典型情形？

A.基金支付审核与基金支付审批

B.政策咨询与信访接待

C.档案管理与信息查询

D.窗口叫号与业务引导

答案：A

解析：审核与审批属于不相容岗位，必须分离，防止一人经办全程产生舞弊或差错风险。

4.医保经办机构进行风险排查时，对“手工报销”环节应重点关注什么？

A.报销申请表的印刷质量

B.是否存在虚假票据、重复报销及审核不严

C.报销单据是否装订整齐

D.报销窗口的排队时间

答案：B

解析：手工报销环节易发生虚假票据、重复报销等骗取基金风险，是内控排查的重点。

5.根据内部控制规范，医保经办机构应当