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2026年心脏起搏器植入管理规范

第一条总则与适用范围。本规范适用于各级各类医疗机构开展心脏起搏器植入术的全流程管理，包括临时起搏器、单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）及无导线起搏器。所有操作须由具备心血管内科介入资质、完成至少50例起搏器植入术的术者独立实施，或在该类术者指导下完成。医疗机构应具备心外科急诊手术条件、数字减影血管造影（DSA）设备、临时起搏设备、床旁超声及多学科协作团队。

第二条适应证与患者筛选。2026年推荐采用ESC/AHA联合指南及中国专家共识标准，明确以下情形适合植入：症状性窦房结功能障碍（包括变时性功能不全）；症状性二度II型及以上房室传导阻滞；慢性双分支或三分支阻滞伴间歇性三度阻滞；运动诱发的严重房室传导阻滞；颈动脉窦过敏综合征伴心源性晕厥反复发作；心肌梗死后持续存在的二度II型或三度房室阻滞。ICD适应证涵盖：非可逆原因导致的室速/室颤心脏骤停存活者；合并血流动力学不稳定的持续性室速且LVEF≤35%者；LVEF≤35%且NYHAII~III级、预期生存超过1年的缺血性或非缺血性心肌病。CRT适用于LVEF≤35%、QRS≥150ms伴左束支传导阻滞、经优化药物治疗后仍为NYHAIII~IV级的患者，以及部分QRS120~149ms且合并明确机械不同步证据者。无导线起搏器（Micra或同类）优先用于