手术室感染预防管理制度.docx

手术室感染预防管理制度

一、组织架构与职责划分

1.感染管理三级责任体系

1.1医院感染管理委员会：负责审定手术室感染预防年度工作计划、感染防控专项预算、感染暴发应急处置预案，每季度组织对手术室感染防控工作开展专项督查，对重大感染事件的处置方案进行决策，每年至少组织1次手术室感染防控专项培训与效果评估。

1.2手术室感染管理小组：由手术室护士长担任组长，配备专职感染防控护士1名（三级医院）/兼职感染防控护士1名（二级及以下医院），成员包括麻醉医师、手术医师、消毒供应中心联络员各1名。小组每月开展1次感染防控质量自查，汇总手卫生、环境消毒、无菌操作等环节的问题，制定整改措施并追踪落实，每月