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骨转移瘤核素镇痛治疗专家共识（2025版）

前言

骨转移是晚期恶性肿瘤最常见的并发症之一，据统计，约60%~80%的晚期癌症患者会发生骨转移。其中，乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌及甲状腺癌等实体瘤最易发生骨转移。骨转移不仅导致患者出现剧烈的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫综合征等骨骼相关事件（SREs），严重降低了患者的生活质量，还显著缩短了患者的生存期。因此，有效控制骨转移疼痛、预防SREs是肿瘤姑息治疗和综合治疗中的重要环节。

在骨转移疼痛的综合管理中，世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛方案是基础，但对于多发性、弥漫性骨转移引起的疼痛，单纯外照射放疗（EBRT）受限于照射野范围及正常组织的耐受剂量，往往难以全面覆盖。而核素治疗，又称放射性药物治疗，利用亲骨性放射性核素在骨转移灶内的选择性浓聚，通过发射β射线或α射线对肿瘤组织进行内照射，达到止痛、抑制肿瘤生长甚至杀灭肿瘤细胞的目的。作为一种全身性内照射治疗，核素镇痛治疗具有靶向性强、创伤小、起效相对持久、可重复治疗等优势。

近年来，随着新型放射性药物的研发、核医学影像技术的进步以及多学科综合治疗（MDT）理念的深入，核素治疗在骨转移瘤中的应用取得了显著进展。为了进一步规范我国核素在骨转移瘤镇痛治疗中的应用，提高临床疗效，保障医疗安全，结合国内外最新临床研究证据及专家实践经验，特制定本共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的指导建议，推