婺源县 市政设施建设类审批—道路挖掘修复许可审批表 示例样本 完整版.docVIP

城市管理局市政设施—道路挖掘修复审批表

申请单位

Xxxxx公司/张三

联系人

张三

联系电话

152xxxxxxxx

开工时间

X年x月x日

竣工时间

X年x月x日

受理时间

X年x月x日

办理时限

X年x月x日

申请行政

许可项目

开挖人行道审批□

开挖路面审批□

申请原因

因xxxx原因需申请开挖城市道路

申请审批

现状

（地点、规格、长度、宽度、面积、数量等）

按实际情况填写

申请单位承诺

我单位承诺，按照审批事项实施，按时保质保量恢复原状，逾期按《赣州市城市管理条例》接受城管部门处罚。

承诺人：张三/公司（盖章）

x年x月x日

审批股

拟办意见

签字：

年月日

业务部门

和分管领导意见

业务部门签字:分管领导签字：

年月日年月日

行政审批分

管领导意见

签字（盖章）：

年月日

办理情况