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2026年甲状腺结节外科诊疗指南

前言

甲状腺结节是成人头颈部最常见的内分泌系统占位性病变，随着全民体检普及、高分辨率超声筛查常态化，我国甲状腺结节检出率持续处于高位，成年人群总体检出率超20%。疾病谱呈现良性结节占比极高、恶性结节年轻化、微小癌多发、过度诊疗与漏诊并存的临床特征。绝大多数甲状腺结节为良性病变，无需手术干预，仅需动态随访观察；仅少数可疑恶性、确诊恶性、存在压迫症状、影响外观或合并内分泌异常的结节，需要外科介入治疗。当前国内临床普遍存在结节分级判定不精准、手术指征宽泛、微创与开放术式选择混乱、淋巴结清扫不规范、喉返神经与甲状旁腺保护不足、术后随访体系缺失等问题，造成大量不必要手术、术后并发症高发、复发管控薄弱等医疗乱象。

2026年国内甲状腺外科诊疗体系完成系统性更新，结合最新《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》修订内容、中国甲状腺外科质控标准、微创腔镜诊疗共识、低危微小癌主动监测规范，同步吸纳国际内分泌外科前沿循证证据，重构甲状腺结节分层诊疗、精准外科干预、并发症精细化管控、术后全程管理新格局。本年度核心革新聚焦：C-TIRADS分级精准适配外科指征、良性结节消融与手术分层选择、低危甲状腺微小乳头状癌主动监测规范化、腔镜甲状腺手术质控标准升级、喉返神经与甲状旁腺功能保护标准化、中央区淋巴结清扫指征细化、术后内分泌抑制与复发风险分层随访六大核心方