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2026年更年期综合征诊疗指南

前言

更年期综合征，医学规范命名为围绝经期综合征，是女性卵巢功能衰退、性激素水平波动性下降引发的一组全身性身心代谢综合征，贯穿围绝经期、绝经后期、老年期全生命周期。我国女性平均绝经年龄为49.5岁，40～60岁为发病高发年龄段，全国约2.8亿女性处于更年期阶段，其中超70%女性存在不同程度更年期症状，仅不足20%女性接受过规范化诊疗。该病核心病理机制为卵巢卵泡储备耗竭、雌激素与孕激素持续性下降、下丘脑-垂体轴调节紊乱，进而引发血管舒缩异常、神经精神紊乱、泌尿生殖萎缩、骨量快速流失、糖脂代谢失衡等多系统病变。

近年来，随着国际更年期诊疗体系迭代更新，2026年成为更年期诊疗规范化的关键节点：美国FDA正式撤销更年期激素治疗黑框警告，重新界定激素补充治疗（MHT）的安全阈值与适用人群；新型非激素靶向药物全面进入临床应用，填补激素禁忌人群治疗空白；国内绝经学组更新分层干预、年龄阈值、风险评估、长期慢病管理标准，彻底扭转“更年期无需治疗、激素致癌、只能硬扛”的传统误区。当前临床普遍存在症状识别不全、分期诊断模糊、激素滥用与过度恐惧并存、泌尿生殖症状忽视、骨质疏松与心血管风险防控滞后、单一对症治疗缺乏全周期管理等问题，导致大量女性长期受潮热盗汗、失眠焦虑、骨关节疼痛、反复泌尿感染、阴道干涩等症状困扰，远期骨质疏松、冠心病、脑卒中、老年痴呆、