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2型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒的中医护理方案

一、2型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒的前言

2型糖尿病性酮症酸中毒（DKA）与乳酸性酸中毒（LA）是糖尿病患者急性代谢紊乱的严重并发症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。DKA以高血糖、酮症、酸中毒为主要特征，常见于胰岛素严重缺乏或应激状态；LA则因乳酸生成过多或代谢障碍导致血乳酸异常升高（＞5mmol/L），多与双胍类药物过量、肝肾功能不全或缺氧相关。中医虽无“酮症酸中毒”“乳酸性酸中毒”的病名，但根据其“烦渴多饮、恶心呕吐、神昏肢厥”等临床表现，可归属于“消渴厥”“湿毒内陷”“暴脱”等范畴。中医护理通过辨证施护、特色技术及整体调摄，能有效改善症状、调节代谢、降低并发症风险，是现代医学救治的重要补充。本文基于中西医结合视角，系统梳理两类酸中毒的中医护理方案，旨在为临床提供实用、规范的操作指南。

二、2型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒的疾病基础认知

（一）现代医学核心要点

1.2型糖尿病性酮症酸中毒（DKA）

DKA是胰岛素绝对或相对不足、升糖激素（胰高糖素、肾上腺素）升高，导致糖代谢障碍、脂肪分解加速，酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）生成超过肝脏代谢能力，引发高血糖（＞13.9mmol/L）、酮血症（血酮＞3mmol/L）及代谢性酸中毒（pH＜7.35）的病理过程。常见诱因包括感染（占50%）、胰岛素