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特殊人群抗菌药物使用专家共识（2025版）

随着全球范围内抗菌药物耐药性问题的日益严峻，以及临床医学对精准治疗要求的不断提升，特殊人群的抗菌药物临床应用管理已成为感染病学领域关注的焦点。特殊人群由于其生理机能、病理状态及药代动力学（PK）与药效学（PD）特征的显著差异，使得抗菌药物的选用、剂量调整及疗程管理面临着极大的挑战。为了进一步规范临床实践，保障用药安全与有效，提升我国感染性疾病的诊疗水平，特组织相关领域专家，在循证医学证据基础上，结合最新临床研究进展，制定本共识。本共识旨在为临床医师、临床药师及医院感染控制专业人员提供具有可操作性的指导建议，以应对复杂多变的临床感染治疗需求。

一、特殊人群抗菌药物应用的生理与病理基础

在深入探讨各类特殊人群之前，必须明确抗菌药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程是制定给药方案的根本依据。特殊人群的生理环境改变，直接导致药物浓度-时间曲线（PK）与药物效应（PD）关系的偏离，若沿用常规人群剂量，可能导致治疗失败或严重毒性反应。

1.药代动力学（PK）特征的变化

吸收：胃肠道pH值、胃排空时间、肠蠕动速度及胃肠道血流量的改变，均会影响口服抗菌药物的生物利用度。例如，老年人胃酸减少可能导致某些弱酸性药物解离度改变，从而影响吸收；危重症患者常存在胃肠功能障碍，导致口服药物吸收不可预测。

分布：表观分布容积（Vd）的变化决定了负