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邢台市人民医院造血干细胞移植适应证评估考核及答案

造血干细胞移植（HSCT）是血液系统疾病及部分非血液系统疾病的重要治疗手段，其适应证评估需结合疾病类型、患者状态、移植风险与获益等多维度综合判断。邢台市人民医院血液内科移植团队基于国内外指南（如NCCN、EBMT、中国造血干细胞移植专家共识）及临床实践，制定了标准化评估流程及考核体系，以下为核心内容及对应考核题目与答案解析。

一、造血干细胞移植适应证评估标准

（一）恶性血液系统疾病

1.急性白血病

-急性髓系白血病（AML）：异基因移植（Allo-HSCT）适用于初治高危组（如伴FLT3-ITD、TP53突变，复杂核型，AML-M0/M6/M7）、复发/难治性AML（CR2期首选）、首次完全缓解（CR1）期的中高危患者（如年龄＞60岁、伴NPM1突变但无FLT3-ITD突变的标危患者是否移植需个体化）。自体移植（Auto-HSCT）仅用于部分低危AML（如年轻、分子生物学缓解深度达标）且无合适供者的替代选择。

-急性淋巴细胞白血病（ALL）：Ph+ALL（BCR-ABL+）无论年龄，CR1期即推荐Allo-HSCT（需联合TKI）；Ph-ALL中高危组（如诱导治疗4周未达CR、MRD持续阳性、伴KMT2A重排）CR1期移植；复发/难治性ALL（CR2期）为移植强指征。

2.骨髓增生异常