T/SRMA 40.1-2026基于国际功能、残疾和健康分类的结构化康复病历书写指南 第1部分：总则.pdf

T/SRMA40.1-2026基于国际功能、残疾和健康分类的结构化康复病历书写指南第1部分：总则主要内容包括：

1.康复病历书写的目的和意义：明确康复病历是记录患者康复过程的重要文件，用于评估患者康复效果、监测康复进程、指导康复治疗和护理。

2.康复病历的结构和内容：明确康复病历应包括患者基本信息、康复过程记录、康复效果评估、治疗计划和护理措施等。

3.结构化数据的采集和记录：强调在康复病历中应采用结构化方式记录数据，包括但不限于患者的基本信息、残疾情况、功能障碍、健康问题、康复治疗方案、治疗过程、护理措施等。

4.国际功能、残疾和健康分类（ICF）的应用：明确基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）的康复病历书写方法，ICF是一种广泛应用的卫生领域分类系统，包括功能领域（活动和参与）、身体结构（症状）和社会环境（背景）等方面。

5.康复病历的电子化管理：强调使用电子化工具管理康复病历的必要性和方法，以提高工作效率、保证数据安全和便于信息共享。

6.康复病历的审核和归档：明确康复病历应经过专业人员审核和归档，确保数据的准确性和完整性，以便于后续研究和决策参考。

以上就是T/SRMA40.1-2026基于国际功能、残疾和健康分类的结构化康复病历书写指南第1部分的主要内容。