疑难病例报告范文.docxVIP

疑难病例报告范文

患者男性，32岁，因“间断发热12天，伴皮疹、关节痛5天”于2023年3月12日入我院风湿免疫科。入院前12天，患者无明显诱因出现发热，体温波动于38.2℃~39.8℃，发热以午后升高为主，伴轻度咽干、乏力，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿痛，无关节痛皮疹，无口腔溃疡、脱发，当地社区医院查血常规示白细胞10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，C反应蛋白（CRP）45mg/L，考虑“急性上呼吸道感染，细菌感染”，予头孢呋辛酯0.25gbid口服治疗3天，症状无缓解，体温最高升至40.1℃，更换为左氧氟沙星0.5gqd静滴抗感染治疗3天，发热仍无改善，每日体温峰值无下降。入院前5天，患者开始出现躯干散在充血性斑丘疹，皮疹随体温升高而出现，体温下降后数小时内完全消退，无瘙痒疼痛，同时出现双腕、双侧膝关节对称性肿胀疼痛，活动受限，伴轻度右上腹闷胀不适，为明确诊治来我院。既往体健，无结核、乙型病毒性肝炎等传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，无长期用药史，无自身免疫病家族史，职业为互联网公司职员，发病前1个月无疫区旅居史，无鸟类、宠物接触史，无进食生冷海鲜史，无冶游史。

入院查体：体温39.5℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，指脉氧饱和度98%（室内空气）。全身皮肤黏膜无黄染、出血点，躯干正中部可见散在充血性斑丘疹，直径约0.2~0