幽门梗阻病历模板.docx

幽门梗阻病历模板

入院记录

姓名：xxx性别：男/女年龄：xx岁

职业：xxx民族：xxx婚姻：xxx

籍贯：xxx现住址：xxx

联系电话：xxx入院日期：xxxx年xx月xx日xx:xx

记录日期：xxxx年xx月xx日xx:xx

病史陈述者：患者本人/家属可靠程度：可靠/基本可靠/不可靠

主诉：反复上腹胀痛xx月，加重伴恶心、呕吐宿食xx天

现病史：患者xx月前无明显诱因出现上腹部胀痛，以剑突下及左上腹为著，呈阵发性胀满性疼痛，多于餐后2-3小时加重，空腹时症状可稍缓解，伴反酸、嗳气，无发热、黄疸、呕血、黑便，无腹泻、胸痛、胸闷等不适，自行服用“奥美拉唑肠