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2026年医疗文书书写规范测试试卷及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列关于病历书写基本要求的表述，错误的是（）

A.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

C.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，修改时可以不用注明修改日期

答案：D。上级医务人员修改下级医务人员书写的病历，应注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清晰、可辨。

2.首次病程记录应当在患者入院后（）小时内完成。

A.6

B.8

C.12

D.24

答案：B。首次病程记录需在患者入院后8小时内完成。

3.入院记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.8

B.12

C.24

D.48

答案：C。入院记录应于患者入院后24小时内完成。

4.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般患者每天至少记录（）次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A。一般患者每天至少记录1次日常病程记录。

5.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.24

B.48

C.72

D.96

答案：B。主治医师首次查房记录应在患者入院48小时内完成