肾移植受者的选择与术前准备课件.pptxVIP

肾移植受者的选择与术前准备适应证·禁忌证·系统评估·术前优化2026年2026年

课程导览01受者筛选框架适应证与禁忌证，建立选择标准02系统评估要点免疫配型与多系统术前评估03术前准备路径透析调整、用药优化与状态达标04指南前沿动态2025-2026最新共识与异种移植进展

受者筛选框架选择比手术更关键适应证划定边界，禁忌证守住底线01

适应证：终末期肾病患者的治疗机会肾移植适应证：谁移植后能活得更好适应证·治疗机会肾移植适应证判定核心前提慢性肾病进展至终末期（CKD5期），肾功能不可逆丧失；或不可逆急性肾衰竭，须依赖透析维持生命年龄范围一般以4～70岁为宜，但年龄非绝对禁忌，高龄受者经评估亦可移植常见原发病肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等多种肾病所致尿毒症期状态要求心肺功能可耐受手术；活动性溃疡已治愈；结核无活动；恶性肿瘤稳定2年无复发适应证回答的不是谁想移植，而是谁移植后能活得更好

禁忌证：绝对与相对的边界?相对禁忌不是拒绝，而是先处理、再评估绝对禁忌证活动性结核、活动性肝炎、未控制的AIDS未治疗或转移性恶性肿瘤近期心肌梗死、其他器官终末期衰竭进行性代谢性疾病、持久凝血功能障碍、药物成瘾预期寿命＜2年相对禁忌证年龄＞70岁、过度肥胖或严重营养不良癌前病变、严重淀粉样变性、难控糖尿病PRA强阳性未预处理、复杂性尿路感染难控精神疾病或心理状态不稳定高复发性肾病（脂蛋