2026年中医专科医院年度依法执业自查报告.docxVIP

2026年中医专科医院年度依法执业自查报告

本次自查开展时段为2026年12月10日至12月20日，覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤涉医管理部门，涵盖中医诊疗服务、医技检查、药械管理、医疗文书书写、人员资质管理、医保基金结算、院感防控、对外宣传八大类核心业务。自查工作组由院长任组长，分管医政、医保、院感工作的三名副院长任副组长，医务科、质控科、医保科、药剂科、院感科、宣传科、人事科部门负责人为核心成员，对照《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《中医医疗机构管理办法（试行）》《医疗保障基金使用监督管理条例》等12部现行法律法规及属地卫健、医保监管部门2026年度下达的监管要求，细化形成32项117条可落地的自查清单，采用“科室全量自查+工作组交叉核查+重点问题回溯核验”的三级核查模式，累计抽查门诊中医病历1200份、住院中医病历360份、中医适宜技术操作记录480份、中药饮片及中成药采购台账12批次、医保结算单据2400份、在岗卫生技术人员资质档案427份，现场核查针灸科、推拿科、中医骨伤科、中医皮肤科、中药房、煎药室、消毒供应中心等17个重点科室，访谈在岗医护人员、就诊患者及家属共186人次，全维度排查依法执业风险点。

人员资质管理方面，全院现有在岗执业医师172人，其中中医类别执业医师124人，占比72.09%，