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一例右侧基底节脑出血疑难病例讨论

病例汇报

患者男性，56岁，因“突发左侧肢体麻木无力4小时”于202X年X月X日急诊收入院。既往史：发现高血压病5年，最高血压165/95mmHg，未规律服用降压药物，未监测血压；2型糖尿病病史3年，口服二甲双胍0.5gtid治疗，平素血糖控制不佳，空腹血糖波动于8~11mmol/L；吸烟史30年，20支/日，饮酒史25年，折合乙醇量约40g/日。否认冠心病、脑血管病家族史，否认凝血功能障碍、血液系统疾病病史，否认头部外伤史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压182/108mmHg，体重指数28.3kg/m2，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力：上肢3级，下肢3+级，右侧肢体肌力5级，左侧偏身痛觉、温觉减退，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分6分，GCS评分15分。

辅助检查：急诊头颅CT（发病后3.5小时）提示：右侧基底节区类椭圆形高密度影，量约11ml，边界清晰，周围可见轻度低密度水肿带，中线结构无移位，脑室系统无受压变形。急诊血常规：白细胞计数7.9×10?/L，中性粒细胞比率68.2%，血小板计数213×10?/L，血红蛋白132g/L；凝血功能：凝血酶原时间11.8s，国际标准化比值（INR）1.