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医院输血质量管理实施细则（完整版）

第一章总则

一、制定目的与适用范围

1.制定目的

为进一步规范全院临床输血操作行为，保障临床用血安全有效，降低输血相关不良反应发生率，杜绝输血类医疗安全事故发生，全面提升输血全流程精细化管理水平，本细则严格依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）《血站质量管理规范》《血站实验室质量管理规范》《献血者健康检查要求》GB18467-2011等国家现行法规标准制定。

2.适用范围

本细则适用于医院所有涉及临床用血的科室，包括输血科（血库）、内科系统科室、外科系统科室、门急诊科室、麻醉科、重症医学科、妇产科、儿科，以及医务管理部门、医院感染管理科、信息管理科、后勤保障部门，覆盖门诊输血、住院常规输血、手术术中输血、突发急救输血全场景的所有相关操作。

二、管理架构与职责划分

1.输血管理委员会职责

医院输血管理委员会主任由分管医疗工作的副院长担任，成员涵盖临床内科、外科、麻醉科、输血科、检验科、护理部、感控科、信息科的主要负责人及3名以上临床用血资深医师。输血管理委员会每季度固定召开1次专项工作会议，审议全院年度临床用血计划，核查季度用血合理性数据，每半年组织开展1次全院范围的输血管理专项督查，协调解决输血质量管理中的重大问题。

2.输血科（血库）岗位职责

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