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腰椎间盘突出症椎间孔镜术护理查房

一、查房目的

1.掌握腰椎间盘突出症椎间孔镜术后的护理要点及康复指导方法；

2.规范护理流程，提高护理团队对脊柱微创术后患者的护理质量；

3.强化医护协作，及时识别并处理术后潜在并发症。

二、病例介绍

项目

内容

基本信息

患者XXX，男性，45岁，建筑工人，初中文化，已婚，育有1子，医保参保。

入院诊断

腰椎间盘突出症（L4/L5节段，左旁中央型）；腰椎退行性变。

入院情况

患者3个月前无明显诱因出现腰痛，伴左下肢放射痛至小腿外侧，久站、弯腰后症状加重，休息后稍有缓解。1周前搬重物后症状突然加剧，左下肢麻木感明显，行走困难，无法正常工作，遂来我院就诊。入院时VAS疼痛评分7分，左下肢直腿抬高试验阳性（30°），左足背伸肌力4级。腰椎MRI示：L4/L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。

诊疗经过

入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌，于入院后第3天在全麻下行经皮椎间孔镜下L4/L5椎间盘髓核摘除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后当前病情（术后第3天）

患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。腰部伤口敷料干燥，无渗血渗液。VAS疼痛评分2分，左下肢麻木感减轻，直腿抬高试验阳性（60°），左足背伸肌力5级。已可佩戴腰围下床进行短距离行走，进食及睡眠良好，二便正常。

三