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硬膜外麻醉评估量表

量表使用说明

本量表适用于所有拟行硬膜外麻醉（含腰硬联合麻醉中硬膜外组分）的择期、急诊手术患者及硬膜外镇痛操作前评估，由麻醉医师在操作前30分钟内完成填写，急诊患者可在抢救同步完成核心条目评估。所有条目评估结果需与患者/授权委托人充分告知并签署麻醉知情同意书，评估分级为Ⅳ级的患者需经上级麻醉医师会诊确认后再实施操作。

第一部分：患者基本信息及一般情况评估（15分）

评估维度

条目

评分标准

得分

评估说明

人口学特征

年龄

0分：18~64岁；2分：65~79岁；4分：≥80岁或18岁

高龄患者硬膜外间隙变窄、韧带钙化发生率达62%，穿刺难度提升3倍；儿童硬膜外间隙血管丰富，局麻药中毒风险升高2.1倍

体重指数（BMI）

0分：18.5~24.9kg/㎡；1分：25~29.9kg/㎡；3分：≥30kg/㎡或18.5kg/㎡

BMI≥30kg/㎡患者体表标识不清，穿刺失败率达18.7%；BMI18.5kg/㎡患者硬膜外间隙容积偏小，局麻药扩散范围过广发生率达27%

美国麻醉医师协会（ASA）分级

0分：ASAⅠ级；1分：ASAⅡ级；3分：ASAⅢ级；5分：ASAⅣ级及以上

ASAⅢ级及以上患者麻醉相关不良事件发生率较Ⅰ级升高4.8倍，需调整局麻药剂量15%~30%

既往病史

中枢神经系统病史

0分：无；3分：既往无后遗症的颅脑/脊柱手术史、无功能障碍的腰椎间盘突出