肝性脑病的诊治(全国二会年会谢青).pptVIP

肝性脑病的治疗目前肝性脑病的诊断与处理尚无金标准肝性脑病:处理查明及去除诱因减少肠内氮质长期治疗的估计治疗原则肝性脑病的处理排除脑病的其他原因识别脑病的可能原因肝性脑病的经验治疗低氧高钙酸中毒尿毒症对CNS药物的敏感性电解质改变癫痫或中风前颅内出血CNS脓毒血症脑水肿或颅内高压低糖血症胰腺性脑病药物中毒脓毒血症胃肠道出血便秘蛋白摄入过多脱水CNS活性药物乳果糖治疗依从性差低钾和/或碱中毒麻醉前小肠阻塞尿毒症肝癌严重肝损乳果糖15-30ml,BIW,po利福昔明550mg,BIW,po新霉素500mg,Qid,po万古霉素250mg,Qid,po氟马西尼1-3mg,iv在肝性脑病处理中需要注意的若干问题一、关于肝性脑病与脑水肿的问题肝性脑病:毒性物质在CNS内蓄积→脑功能改变，只要肝衰竭有所改善，呈可逆性、非致死性。脑水肿:毒性物质在CNS内蓄积→脑容积增加，包括脑、脑脊液及其血液，可引起颅内高压、脑疝及脑死亡，故在一定程度上呈不可逆性、致死性。脑水肿脑水肿：ALF最常见且最严重的并发症其发生与肝性脑病的分级相关脑水肿很少见于I－II级肝性脑病患者中当进展到III级或IV级肝性脑病时，脑水肿发生的危险度分别增加25%―35%、65