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蜱虫病治疗指南（2024版）

1.概述

蜱虫病是由蜱虫叮咬传播多种病原体（病毒、细菌、螺旋体、原虫等）引发的一类感染性疾病，临床常见类型包括发热伴血小板减少综合征（SFTS）、莱姆病、森林脑炎、人粒细胞无形体病等。不同类型蜱虫病的病原体、临床表现及治疗原则存在差异，早期识别并开展针对性治疗是改善预后的关键。

2.常见蜱传疾病的特异性治疗

2.1发热伴血小板减少综合征（SFTS）

病原体为新型布尼亚病毒，治疗核心为早期抗病毒、对症支持及并发症防治：

抗病毒治疗：首选利巴韦林，成人每次0.5g，静脉滴注，每6小时1次，疗程5-7天；儿童按10-15mg/kg·

特殊人群调整：妊娠期女性、严重贫血患者慎用利巴韦林，需权衡获益与风险后使用。

2.2莱姆病

病原体为伯氏疏螺旋体，治疗需根据疾病分期选择方案：

早期（游走性红斑期）：成人首选多西环素100mg，口服，每日2次，疗程10-21天；青霉素过敏或妊娠/哺乳期女性选用阿莫西林500mg，口服，每日3次，或头孢呋辛酯500mg，口服，每日2次，疗程14-21天；8岁以下儿童选用阿莫西林50mg/kg·

晚期（神经系统/心脏/关节受累）：成人首选头孢曲松2g，静脉滴注，每日1次，疗程14-28天；替代方案为头孢噻肟2g，静脉滴注，每8小时1次，或青霉素G1800-2400万U/d，分6次静脉滴注，疗程14-28天；儿童按50-75