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营养护理诊断模板

一、营养护理诊断核心框架

营养护理诊断需基于“评估-分析-诊断-指向”四步逻辑，所有诊断结论需符合NANDA国际护理诊断分类体系2021-2023版标准，包含诊断名称、定义、诊断依据（主要依据/次要依据）、相关因素、风险人群5个核心要素，诊断匹配准确率需达95%以上。

（一）营养摄入不足相关诊断

诊断名称：营养摄入低于机体需要量

定义：个体摄入的营养素不足以满足基础代谢、生理活动及组织修复的需求，与能量/宏量营养素/微量营养素摄入不足直接相关，持续7天以上可出现临床症状。

诊断依据

主要依据（需满足至少2项）：

1.近1个月体重下降≥5%，或近3个月体重下降≥10%；BMI＜18.5（18-64岁人群），或BMI＜20（65岁以上老年人群）；

2.血清白蛋白＜35g/L（成人）、转铁蛋白＜2.0g/L、前白蛋白＜180mg/L，且排除肝肾功能异常、体液潴留等影响因素；

3.每日实际能量摄入低于推荐摄入量（RNI）的70%，或蛋白质摄入低于RNI的60%，持续≥3天；

4.存在明确的吞咽障碍（洼田饮水试验≥3级）、咀嚼困难、进食后呕吐/腹泻等导致摄入障碍的症状，持续≥2天。

次要依据（可辅助诊断）：

1.三头肌皮褶厚度低于同年龄同性别参考值的10%百分位，上臂肌围低于参考值的90%；

2.存在皮肤干燥脱屑、毛发稀疏易断、指甲薄脆易裂、口角炎等营养素缺乏的