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养老机构医疗护理管理制度

第一章总则

为规范养老机构内医疗护理服务行为，提升医疗护理质量，保障入住老年人生命安全与身心健康，实现医养结合服务的标准化、专业化与科学化管理，特制定本制度。本制度适用于养老机构内设医疗机构（如医务室、护理站、门诊部或全科医院等）的所有医护人员、护理员及相关后勤管理人员。医疗护理工作必须严格遵守国家卫生健康委员会及民政部发布的相关法律法规与行业规范，坚持“以老人为中心、以质量为核心”的服务理念，将医疗安全与生活照护深度融合，建立全过程、全周期的健康管理体系。

第二章组织架构与人员资质管理

第一节组织管理体系

机构应建立“院级-部门-病区”三级医疗护理质量管理组织架构。成立由机构负责人牵头，医疗负责人、护理负责人及后勤主管组成的医疗护理质量管理委员会，负责制定年度医疗护理工作目标、质量考核标准及重大医疗护理事项的决策。下设医疗护理质量管理办公室，负责日常督导、考核与数据汇总。各病区/楼层设立医疗护理质控小组，由病区主治医师与护士长牵头，负责本单元质量管控与突发情况的一线处置。

第二节人员资质与准入

1.执业资质：所有在机构内执业的医师、护士必须持有卫生健康行政部门颁发的有效执业证书，并在本机构完成执业地点的注册或备案。严禁无证行医或超范围执业。

2.护理员资质：生活照护护理员须经过专业培训并取得相关职业资格证书或培训合格证书。从事医疗辅助操作的护理员