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疑难病例讨论记录小结

本次疑难病例讨论针对我院2023年3月收治的1例反复发热伴皮疹、关节痛的不明原因发热（FUO）病例展开，经全科医师及感染科、血液科、风湿科会诊医师多维度讨论，明确了诊断思路、调整了诊疗方案，总结经验教训如下：

一、病例基线资料汇总

患者男性，32岁，因“反复发热18天，伴皮疹、关节痛7天”于2023年3月12日入院。患者18天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃~39.8℃，发热时伴轻度畏寒，无寒战、咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急，无头痛呕吐，外院查血常规提示白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞占比89.2%，血红蛋白112g/L，血小板234×10^9/L，C反应蛋白（CRP）118mg/L，降钙素原（PCT）0.87ng/ml，胸部CT未见明显渗出及占位，初步诊断为“社区获得性脓毒症”，予头孢哌酮舒巴坦钠3gq8h联合莫西沙星0.4gqd抗感染治疗10天，患者发热无缓解，热峰仍维持在39℃以上，7天前开始出现双侧腕关节、膝关节肿胀疼痛，活动受限，躯干四肢出现散在充血性斑丘疹，发热时皮疹加重，热退皮疹减轻，为进一步诊治转入我院。

入院查体：体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压121/74mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，躯干四肢可见散在直径2~5mm充血性斑丘疹，压之褪色，无瘙痒脱屑，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽部无充血，扁桃体