医务质控科对手术科室的日常考核表.docx

医务质控科对手术科室的日常考核表

一、术前管理考核（25分）

考核指标

考核内容

评分标准

分值

检查方式

扣分说明

实际得分

手术分级授权管理

1.所有手术医师必须按照医师能力级别对应开展对应级别手术，不得超范围开展手术；2.手术医师授权目录每年度更新1次，特殊情况能力调整及时更新；3.医师外出进修学习后开展新技术需重新申请授权

无授权目录扣5分；超权限开展1例手术扣3分；目录更新不及时扣2分；未重新授权开展新技术扣2分

10

抽查近3个月手术排班表、手术记录，对照授权目录核对

术前病例讨论制度落实

1.三级手术、四级手术、新开展手术、特殊手术必须开展术前讨论；2.讨论记录规范，需