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（新）康复科医院感染管理制度

康复科医院感染管理实行科主任第一责任人制度，成立由科主任任组长、护士长任副组长、1名主治医师及1名责任护士担任兼职感控医师、兼职感控护士的医院感染管理小组，全面统筹科室感染防控各项工作的部署、落实、监督与改进。

1.感控小组职责

?制定科室年度感染防控工作计划，明确年度工作目标、重点任务与落实措施，每月至少召开1次感控工作例会，梳理当月感染防控风险点、日常自查发现的问题及感染病例监测情况，通报整改进度，调整防控策略，形成会议记录并存档。

?组织开展科室全员感染防控知识与技能培训，每月不少于1次集中培训，培训内容结合康复科诊疗特点与最新规范要求，涵盖手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物分类、重点环节感染防控、多重耐药菌管理、职业暴露处置等，培训后组织考核，考核不合格者需补考至合格，培训与考核记录留存2年以上。

?开展日常感控质量监督检查，每日抽查手卫生执行情况、环境消毒质量、器械消毒灭菌落实情况、医疗废物分类收集情况，每周开展1次全面自查，建立问题台账，明确整改责任人与整改时限，实行销号管理，整改完成后24小时内复查，确保问题闭环整改。

?配合医院感染管理科开展感染病例监测、目标性监测、感染暴发调查及处置工作，督促临床医师及时上报医院感染病例，发现可疑感染暴发或特殊病原体感染时，第一时间上报科主任与院感科，协助开展流行病学调查、标本采集、环境消