胸痛鉴别诊断教学提纲.ppt

心绞痛临床类型可分为两型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛心绞痛的诊断主要是根据患者典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄、存在的冠心病易患因素以及过去的相同发作史心绞痛发作时的心电图检查有助于诊断，典型心电图改变：在以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛有关导联ST段太高)，发作过后数分钟内逐渐恢复心电图无改变的患者不能除外心绞痛的诊断，可考虑作心电图负荷试验发作不典型者，诊断主要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图改变诊断困难者可考虑行放射性核素检查和选择性冠状动脉造影硝酸甘油诊断性试验：在含服硝酸甘油后3分钟内能缓解胸痛者，大多数为冠心病患者，