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抗菌药物临床合理使用管理规范（2026版）

第一章总则

一、制定依据

本规范严格依据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》《国家抗微生物治疗指南（第3版）》等法规文件制定，所有条款均符合国家卫生健康委关于抗菌药物临床应用的最新管控要求。

本规范适用于所有二级以上综合医院、专科医院，基层医疗卫生机构、专科门诊部可参照对应条款执行，覆盖全院所有涉及抗菌药物采购、调配、开具、使用、管理的岗位人员，包括临床医师、临床药师、护理人员、检验人员、行政管理人员。

二、总体目标

通过全流程精细化管理，实现全院抗菌药物临床应用各项核心指标达标，具体要求为：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过40%，全院抗菌药物使用强度控制在40DDDs/100人天以内，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时，住院患者抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于60%，特殊使用级抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80%，主要目标细菌耐药率增长幅度每年控制在3%以内，抗菌药物不合理使用导致的严重不良反应发生率下降至0.1%以下。

第二章组织