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医院病案大量损坏丢失应急处置预案

1事件分级与响应启动标准

病案损坏丢失事件的处置效率直接决定医疗纠纷举证、医保费用结算、患者复诊连续性的风险敞口大小，分级响应的核心是避免“小事件大动员、大事件无资源”的错配。本预案仅适用于单批次10份及以上病案损坏/丢失的批量事件，单份病案零散丢失、单页污损走日常补录流程，不启动本预案。事件按照影响范围、敏感程度、恢复时长划分为三个等级，满足任一条件即触发对应等级响应，涉及精神疾病病案、职业病病案、法定传染病上报病案、刑事伤害案件关联病案的，自动提升一个响应等级：

Ⅰ级（特别重大事件）

判定标准：单次损坏/丢失住院病案≥500份；或涉及死亡病案、重大手术病案、在诉医疗纠纷病案、医保稽核待查病案≥30份；或因火灾、洪水、全域勒索病毒攻击导致病案库/电子病案核心系统整体瘫痪，预计恢复时间≥72小时。

启动权限：院长，接到报告后30分钟内下达响应启动指令。

处置原则：全院多部门联动，第一时间阻断危险源，优先抢救最高价值病案与数据，2小时内完成向属地卫生健康委、医疗保障局的书面报备，必要时协调公安、消防、数据恢复专业机构支援。

Ⅱ级（重大事件）

判定标准：单次损坏/丢失住院病案100~499份；或涉及在诉、医保稽核、特殊病种（肿瘤、透析、工伤、生育）病案10~29份；或局部病案架水浸、单存储节点故障，预计恢复时间24~72小时。

启动权限：分管医疗工作