老年护理院院感质控检查问题成因分析及整改方案.docx

老年护理院院感质控检查问题成因分析及整改方案

一、检查概述与现状定性

本次院感质控检查不仅是对护理院现有卫生管理水平的“全面体检”，更是对未来防范系统性风险的关键预警。检查组通过查阅资料、现场追踪、人员访谈及环境采样等方式，对我院的医疗废物管理、消毒隔离制度执行、手卫生依从性及职业暴露防护等核心环节进行了深度排查。结果显示，虽然我院未发生爆发性院感事件，但在多重耐药菌（MDRO）防控、医疗废物分类收运闭环以及保洁人员操作规范性三个维度存在显著的制度落地偏差。这些问题若不立即通过系统性工程予以纠偏，极有可能在老年免疫脆弱群体中引发不可逆的交叉感染，甚至导致区域性公共卫生事件。

本次检查共发现关