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(新)感染科医院感染管理制度范本(推荐)

感染科成立以科主任为组长、护士长为副组长、感控医师、感控护士及各医疗组组长为成员的医院感染管理小组，全面负责科室医院感染预防与控制工作的组织、实施、监督及持续改进。科主任作为科室医院感染管理第一责任人，统筹安排科室感控资源配置，定期组织召开感控工作会议，协调解决感控工作中的重大问题；护士长负责落实科室消毒隔离、护理操作中的感控措施，监督护理人员手卫生执行情况，管理感控相关物资；感控医师承担科室医院感染病例的诊断、上报、流行病学调查及抗菌药物合理使用指导工作；感控护士负责日常监测数据收集、消毒灭菌效果监测、感控知识培训及资料归档等具体事务；各医疗组组长需督促本组医护人员严格执行感控制度，及时报告疑似感染病例。

一、医院感染监测管理制度

（一）日常综合性监测

感控护士每日收集科室住院患者的医院感染发病率、病原体分布及耐药情况、消毒灭菌效果监测数据、手卫生依从性等信息，建立《感染科医院感染监测登记本》《消毒灭菌效果监测登记本》《手卫生依从性监测登记本》。每周对监测数据进行汇总分析，重点关注感染发病率波动、耐药菌检出率变化、消毒灭菌不合格项目等，形成周分析报告提交科主任及医院感染管理科。每月组织感控小组对月度监测数据进行全面评估，结合科室诊疗活动特点，识别感控风险点，制定针对性改进措施。

（二）目标性监测

1.多重耐药菌监测：对科室住院患者中存在