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2024登革热诊疗方案(完整版)

一、病原学与流行病学核心要点

1.病原学特征

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，目前共发现DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-44种血清型，不同血清型感染后均可获得同型长期免疫，异型免疫仅维持6~12个月，异型二次感染可因抗体依赖增强效应（ADE）显著提升重型登革热发生风险。2024年我国监测数据显示，本土流行株以DENV-1、DENV-2型为主，输入性病例中DENV-3、DENV-4型占比约18%，部分输入病例存在多种血清型混合感染情况。登革病毒对热敏感，56℃30分钟即可灭活，对紫外线、75%乙醇、含氯消毒剂敏感，但耐低温，在-70℃环境下可长期存活。

2.流行病学特征

（1）传染源：登革热患者、隐性感染者为主要传染源，非人灵长类动物为丛林型疫源地的储存宿主。患者传染期为发病前1天至发病后5天，隐性感染者传染期与显性感染者一致，占全部感染人群的50%~80%，是疫情扩散的重要隐匿传染源。

（2）传播途径：主要通过埃及伊蚊、白纹伊蚊叮咬传播，其中埃及伊蚊主要分布于我国海南、广东雷州半岛、云南南部、台湾南部等地区，白纹伊蚊广泛分布于我国大部分省份，是内陆地区登革热传播的主要媒介。病毒在蚊体内经过8~10天的外潜伏期后具备传染性，可终身携带病毒。尚无证据表明登革热可通过呼吸道、日常接触传播，仅极少数病例存在输血传