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术后患者躁动拔管风险处置预案

一、适用范围与核心处置原则

术后躁动（EA）引发的非计划拔管（UEX）是麻醉恢复室（PACU）及术后24小时内发生率最高、可直接诱发窒息、气道痉挛、张力性气胸、大出血等致死性并发症的护理不良事件，所有涉及术后患者管理的岗位必须严格执行本预案的分级响应要求，禁止凭临床经验随意处置。本预案覆盖所有接受全麻、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉术后携带各类管路的患者，包括但不限于气管导管、口咽/鼻咽通气管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、脑室引流管、有创动脉测压管、中心静脉导管、留置尿管；覆盖场景包括PACU复苏期、术后24小时病房监护期、ICU术后转归期。核心处置原则严格遵循四点要求：一是预防优先，80%的UEX可通过前置干预避免，不得等躁动发生后再被动应对；二是最小约束，优先采用非约束性干预措施，约束仅作为最后防线，避免过度约束诱发更强烈的躁动；三是分级响应，根据躁动严重程度匹配干预强度，避免干预不足或过度镇静导致呼吸抑制、苏醒延迟；四是闭环溯源，所有事件必须完成根因分析与流程迭代，不得仅做个案处理了事。

二、组织架构与权责边界

术后躁动拔管的处置横跨麻醉、外科、护理三个专业条线，明确无交叉的RACI权责边界是避免响应延迟、责任推诿的核心前提。医院统一成立术后躁动应急处置小组，组长由当班麻醉科二线医师（副主任医师及以上资质）担任，副组长由PACU护士长/术后病区