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（新）预防重点部位医院感染制度

全院各临床科室、医技科室、后勤保障部门及所有参与医疗服务活动的工作人员，须严格落实七类重点部位医院感染防控要求，覆盖手术部位、下呼吸道、导尿管相关泌尿道、中心静脉导管相关血流、皮肤软组织、新生儿相关、血液净化相关部位，建立分级负责、全程管控的防控体系，降低医源性感染发生率，保障医疗安全。院感管理委员会承担重点部位感染防控的顶层设计与决策职责，每年至少召开2次专项会议，审议防控工作规划、年度计划及重大暴发事件处置方案，协调解决人员、物资、经费等保障问题。院感管理科作为专职管理部门，负责制定具体防控规范、操作流程与考核标准，组织开展目标性监测、日常督查、效果评价与培训指导，每月对各科室重点部位感染数据进行汇总分析，针对问题提出持续改进建议并跟踪落实。临床科室成立由科主任、护士长、感控医师、感控护士组成的科室感控工作小组，科主任为科室感染防控第一责任人，负责组织本科室防控措施的落实、人员培训与自查整改，每月召开1次科室感控质控会，分析本科室重点部位感染现状，解决存在的问题。责任医师负责落实患者感染风险评估、防控措施制定、病情观察与感染上报，严格掌握侵入性操作指征，合理使用抗菌药物。责任护士负责执行各项护理防控措施，做好患者病情观察、健康教育与护理记录，严格落实手卫生、无菌操作与消毒隔离要求。医技科室中，检验科负责及时准确完成微生物标本检测与耐药菌监测，第一