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2026年医院门诊慢病专科护理服务建设汇报

一、建设背景与总体目标

慢病专科护理服务是补齐门诊服务短板、降低慢病患者急性发作率、落实国家分级诊疗与慢病防控要求的核心抓手。根据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构门诊质量管理暂行规定》关于慢病专科护理门诊建设的明确要求，结合本院2025年运营数据：全院全年门诊总就诊量45.3万人次，其中高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中后遗症、慢性肾病5类慢病患者就诊12.7万人次，占比28.1%；慢病患者年住院人次占总住院人次的32%，平均住院日7.8天，次均住院费用8120元，慢病管理已成为影响患者就医体验与医院运营效率的关键环节。当前本院慢病服务存在明显缺口：仅开设糖尿病、高血压2个兼职护理门诊，专职护士配置不足、服务链条断裂、协同机制不畅，慢病患者规范管理率仅34.7%，随访率41.2%，血糖、血压达标率分别为47.8%、52.3%，距离国家要求的慢病规范管理率70%以上的标准存在显著差距。

2026年建设总体目标为：12月底前建成覆盖5类核心慢病的“院内就诊-院外随访-居家护理”全链条专科护理服务体系，所有指标全部量化可考核：

?专职慢病专科护士配置达标率100%，全部取得省级以上专科护理资质

?慢病患者规范管理率≥85%，随访依从性≥75%

?慢病患者核心指标（血压、血糖、肺功能等）达标率≥65%

?慢病并发症早