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2026年压疮护理风险知情告知书

一、压疮的基本概念与发生机制

压疮又称压力性损伤，是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位，由压力或压力联合剪切力所致。压疮的发生并非单一因素作用的结果，而是多种因素叠加、持续作用导致组织缺血坏死的渐进过程。

压疮发生的病理过程可概括为：

局部组织长时间受压→毛细血管血流受阻（当组织受压超过毛细血管正常灌注压32mmHg时，血流显著减少）→组织缺血缺氧→细胞代谢障碍、酸性代谢产物堆积→血管通透性增加、组织水肿→组织坏死形成溃疡

这一过程通常在2小时内即可能启动，若压力持续不缓解，皮肤损伤将从表皮向深层组织逐层扩展。值得特别说明的是，肌肉和皮下脂肪组织对缺血的耐受性低于表皮，因此深层组织的损伤往往早于表皮出现明显変化。临床上可见表皮仅呈现轻微发红，但皮下深层组织已发生广泛坏死，即所谓冰山效应。

压疮发生的主要诱因包括：

因素类型

具体内容

作用机理

压力

局部组织长时间承受体重压迫

直接阻断毛细血管血流，组织缺血

剪切力

半坐卧位时骨骼带动深层组织下滑，而皮肤与床单间摩擦力使其固定，造成深层组织错位

深层血管被牵拉扭曲、断裂，血供中断范围大于受压区

摩擦力

拖拽移动患者、床单褶皱粗糙

直接磨损表皮角质层，降低皮肤屏障功能

潮湿

汗液、尿液、粪便浸渍

皮肤角质层软化、强度下降，致酸碱度改变、菌群失调，感染风险升