2026年眼科屈光手术知情同意书.docxVIP

2026年眼科屈光手术知情同意书.docx

2026年眼科屈光手术知情同意书

一、前言与告知说明

本知情同意书依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条、《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条、《中华人民共和国医师法》第二十五条制定，旨在以书面形式向您完整、真实、充分地告知屈光手术的适应证、禁忌证、手术原理、预期效果、潜在风险及替代方案，保障您在充分知情的基础上作出自主选择。

屈光手术属于选择性（非急诊）医疗行为——您并非必须接受手术，而是为改善生活便利、满足职业需求或提高视觉质量而主动选择。正因如此，术前告知是否充分、您的理解是否到位、决策是否自愿，直接决定本次医疗行为的合规性与安全性。

请您务必仔细阅读本同意书全文。如任何条款存在疑问，请在签字前向主管医师或主刀医师当面提出。您有权在签署本同意书后的任何时间、以任何理由撤回同意。签署本同意书不构成对您法定权利的放弃，也不免除医方因过错应当承担的法律责任。

1.1患者基本信息

项目

内容

姓名

性别

年龄

门诊号/住院号

联系电话

身份证号

主刀医师

拟定手术日期

手术方式

1.2患者自述与声明

本人确认：以下信息均如实填写，如有隐瞒或虚报，愿承担由此导致的一切诊疗风险与法律后果。

1.我理解屈光手术为选择性手术，并非治疗眼科疾病的必需手段。

2.我已如实告知医师我的全身病史、用药史、药物过敏史、眼部病史及家族病史。