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工伤保险待遇核发管理细则

第一章总则

为规范工伤保险待遇核发管理工作，确保工伤职工及供养亲属依法及时、足额获得工伤保险待遇，保障其基本生活与医疗康复权益，维护工伤保险基金安全，根据《工伤保险条例》及相关法律法规，结合实际情况，制定本管理细则。本细则适用于本统筹地区内所有参加工伤保险的用人单位及其工伤职工、工亡职工供养亲属的工伤保险待遇申请、审核、支付、调整与监督等全流程管理。

工伤保险待遇核发管理遵循以下基本原则：依法合规原则，严格依据法律法规和政策规定执行；公平公正原则，确保待遇核定标准统一、过程透明；及时高效原则，优化流程，缩短待遇支付周期；便民利民原则，提供清晰指引，简化办事手续；安全规范原则，加强内控与监督，防范基金风险。

第二章待遇核发职责分工与权限

工伤保险待遇核发工作由社会保险经办机构（以下简称“经办机构”）具体负责。内部设立专门的工伤待遇核发部门或岗位，明确职责分工。

1.受理岗：负责接收用人单位或工伤职工（近亲属）提交的待遇申请材料，进行形式审查，包括材料完整性、填写规范性、基本要件符合性等。对材料齐全的予以受理并出具受理回执；对材料不齐全或不符合要求的，应一次性告知需补正的全部内容。

2.审核岗：负责对已受理的申请材料进行实质性审核。重点审核工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论的有效性与真实性；核对工伤发生时间、参保缴费情况、工资基数、医疗费用明细等关键信息