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医院检验标本采集运送管理制度

总则

检验标本的采集与运送质量直接决定检验结果的准确性，是分析前误差占比最高（据国家临床检验中心2024年质量报告，分析前误差占检验全流程总误差的60%~70%）的核心环节，任何环节疏漏都可能导致误诊、误治、患者重复采血，甚至引发生物安全事件与医疗纠纷。本制度适用于全院所有临床科室、检验科、后勤/第三方标本运送团队涉及人体血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本的采集、交接、运送、接收全流程管理，覆盖门诊、住院、急诊、手术室、ICU等所有诊疗区域。本制度依据《医疗机构临床实验室管理办法》、WS/T661-2020《静脉血液标本采集指南》、WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》、WS233-2017《病原微生物实验室生物安全通用准则》制定，所有岗位人员必须严格执行，不得随意简化流程。

组织管理与岗位职责

标本采集运送涉及临床护理、检验、运送、院感多岗位协同，模糊的权责边界、互相推诿的衔接断点是标本不合格率居高不下的首要诱因，必须明确各岗位的可追溯责任。

护理部职责：作为标本采集环节的主管部门，负责制定各专科标本采集的操作细则，每季度组织1次全院护士标本采集操作考核；新护士上岗前必须完成8学时标本采集专项培训+实操考核，操作评分≥90分方可独立开展采集工作；每月将标本采集质量纳入科室护理质量考核体系，对不合格率偏高的科室进行督导整改。

检验科职责