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2026年全营养支持治疗后热诊疗指南

（以下简称本指南）

前言

全营养支持治疗（totalnutritionalsupport,TNS）是指在无法满足机体基本营养需求时，通过肠内或肠外途径提供完整的宏量和微量营养素，以维持或改善机体代谢状态的治疗措施。随着重症医学、外科手术、肿瘤治疗及慢性消耗性疾病的广泛应用，TNS的使用频率显著上升。临床实践中，部分患者在TNS启动后出现不明原因的发热，termed“全营养支持治疗后热”（post?totalnutritionalsupportfever,PTNSF）。该现象不仅提示可能的感染或炎症反应，也可能与营养制剂本身的不良反应、代谢紊乱或导管相关并发症有关。鉴于PTNSF对患者预后的影响及其诊疗过程中的不确定性，本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合国内三甲医院的临床经验，制定统一的诊断、治疗、监测与预防规范，以提高医疗质量、降低不良事件发生率、优化资源利用。

本指南的制定遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据分级与推荐强度制定框架。全文采用层层递进的结构，先阐述疾病概念与流行病学，再深入病因与病理生理学，随后详细描述临