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中医康复评定规范

第一章总则

中医康复评定的核心不是给患者贴一个证型标签，而是为治疗方案的每一次调整提供可量化的动态依据——没有评定依据的康复治疗等于盲人摸象。

第一条为统一中医康复评定操作标准，保证评定结果的可比性、可追溯性与临床可执行性，制定本规范。本规范适用于各级中医医院、中西医结合医院康复科、康复专科医院中医康复单元及社区中医康复站。

第二条中医康复评定实行“中西合参、以功能为导向”的双轨制：以中医望、闻、问、切四诊信息判定证候属性与病机特点，以国际通用功能评定量表量化运动、感觉、认知、日常生活活动能力及生存质量。两者平行采集、交叉印证，任何单一维度均不得作为中断康复治疗的依据。

第三条评定应遵循以下四条刚性原则：

动态复评原则：入院24小时内完成首次评定；治疗满2周、4周、出院前72小时内及病情发生显著变化时均须复评。中风恢复期患者每4周必须强制复评一次Fugl-Meyer运动功能量表与Barthel指数。

双人复核原则：涉及证候分型、肌力分级、肌张力改良Ashworth分级、吞咽功能筛查等主观性较强的评定项目，须由两名具备资质的评定者独立评定，结果不一致时由上一级评定师在24小时内仲裁。

最小伤害原则：评定操作以不诱发或加重患者疼痛、关节损伤、跌倒风险为前提。凡疗程中出现VAS疼痛评分较基线上升≥3分、或出现新发神经系