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（新）黄连温胆汤临床应用举隅(2篇）

第一篇

黄连温胆汤在临床心系疾病治疗中应用广泛，可灵活加减用于冠心病心绞痛、心律失常、焦虑状态等多种病证，现结合两则典型病案阐述其具体应用思路与经验。

第一则病案为冠心病心绞痛合并焦虑状态患者，男性，62岁，退休工人，2022年10月12日初诊。患者反复胸闷胸痛3年，加重伴心烦失眠1个月。既往有高血压病史10年，最高血压达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。3年前劳累后出现胸闷胸痛，含服硝酸甘油可缓解，外院冠脉CT提示前降支中段狭窄75%，诊断为冠心病心绞痛，规律服用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔缓释片，但仍每周发作心绞痛2-3次。1个月前因子女升学事宜情志不遂后，胸闷胸痛发作频率明显增加，每周达3-4次，每次发作持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，伴心烦易怒，夜间入睡困难，每晚仅能入睡3-4小时，凌晨3-4点易醒且醒后难以再眠，口苦口干明显，饮水后不能缓解，纳差，每日进食约1两米饭，大便干结，3日一行，排出困难，小便短黄。体格检查：神志清楚，神情烦躁，血压145/90mmHg，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦滑数，重按有力。辅助检查：心电图提示窦性心律，ST段压低0.05mV，T波倒置。辨证为痰热内扰，肝郁气滞，心脉