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血液透析抗凝剂使用考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析中最常用的全身性抗凝剂是：

A.阿加曲班

B.普通肝素（UFH）

C.低分子肝素（LMWH）

D.枸橼酸

答案：B

2.普通肝素的主要抗凝机制是：

A.直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）

B.激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），加速灭活Ⅱa、Ⅹa因子

C.抑制Ⅹa因子活性

D.螯合血液中的钙离子

答案：B

3.低分子肝素（LMWH）相较于普通肝素的优势不包括：

A.抗Ⅹa/抗Ⅱa活性比值更高（约2:1）

B.生物利用度更高（90%vsUFH的30%）

C.无需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.对血小板功能影响更显著

答案：D

4.枸橼酸局部抗凝时，动脉端枸橼酸输入速度需根据患者血流量调整，当血流量为200ml/min时，推荐的枸橼酸输入速度约为：

A.50ml/h

B.100ml/h

C.150ml/h

D.200ml/h

答案：B（计算公式：血流量（ml/min）×0.3ml/min，200×0.3=60ml/min→3600ml/h，实际临床常用4%枸橼酸溶液以100-150ml/h输入，具体需结合离子钙监测调整）

5.血液透析患者出现肝素诱导的血小板减少症（HIT）时，首选的替代抗凝剂是：

A.普通肝素

B.磺达肝癸钠

C.阿加曲班

D.华法