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甲状腺核素显像诊断指南（2026版）

一、前言与基本原理

甲状腺核素显像是核医学领域中最经典且应用最为广泛的检查项目之一，其核心价值在于通过探测甲状腺组织对放射性核素的摄取能力，从功能代谢角度评估甲状腺的生理与病理状态。与超声、CT及MRI等纯解剖学影像手段不同，甲状腺核素显像能够反映甲状腺滤泡细胞的合成、摄取和有机化功能，是鉴别甲状腺结节功能状态、诊断甲状腺毒症病因以及评估分化型甲状腺癌术后残留或转移灶的“金标准”。

本指南旨在基于2026年核医学技术与临床循证医学证据的最新进展，为各级医疗机构核医学科及相关临床科室提供规范化、标准化的操作与诊断依据。随着SPECT/CT及SPECT/MRI融合技术的普及，以及新型显像剂的临床转化，甲状腺核素显像已从单一的平面显像迈向了功能与解剖精准融合的多模态时代。

甲状腺显像的基本原理建立在甲状腺滤泡上皮细胞具有特异性摄取碘或锝的能力之上。甲状腺激素的合成需要碘离子，这一过程依赖于钠/碘同向转运体（NIS）的主动转运。NIS位于甲状腺滤泡细胞的基底膜侧，能够将血浆中的碘离子逆浓度梯度转运至细胞内。大多数功能性甲状腺组织，包括分化良好的甲状腺癌及其转移灶，均保留有NIS表达或具备通过其他机制摄取显像剂的能力。因此，静脉或口服给予放射性核素后，利用显像设备在体外探测放射性核素在甲状腺内的分布情况，即可通过影像直观地展示甲状腺的形态、大小、位置及